お申し込みフォーム(北九州市・近郊エリア専用) 下記フォームに必要事項をご入力ください。 最下部「個人情報の取り扱いについて同意する」にチェックし「上記内容で送信」をクリックするとお申し込み完了です。 *必須項目 お名前* フリガナ* 法人名 郵便番号 都道府県* ---北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村* 番地* 建物名 連絡先電話番号* メールアドレス* 何を見て知りましたか? チラシSNS紹介口コミLINEその他 ご希望のサービスについて Q1. 初めてご利用ですか?* はいいいえ Q2. 現在、お考えのサービス頻度* 定期ご利用(週1回以上)定期ご利用(隔週)スポットご利用検討中 Q3. ご希望のサービスはどちらですか?(複数選択可能)* ●お掃除キャンペーン(申込期間2022年7月3日(日)まで) 水回りまるごと5点セット水回りまるごと4点セット浴室セット3点パック浴室+配管洗浄まるごとパック風呂釜配管洗浄 ●壁掛けエアコン分解清浄早期割引特典 壁掛けエアコン分解洗浄(通常タイプ)台数: 台 壁掛けエアコン分解洗浄(お掃除機能付)台数: 台 ●単品メニュー 窓・サッシ・網戸クリーニング(小)窓・サッシ・網戸クリーニング(中)窓・サッシ・網戸クリーニング(大)レンジフードキッチン(3mまで)浴室(1坪まで)風呂釜洗浄トイレ+洗面台 ●オプションメニュー 浴室乾燥機浴室換気扇(乾燥機能なし)浴室エプロン内部高圧洗浄トイレ洗面所エアコン室外機(置型のみ)フッ素コーティング(トイレ)フッ素コーティング(洗面台)フッ素コーティング(浴室)フッ素コーティング(キッチン) ※オプションメニューのみのご依頼は承っておりません。 ※上記に無いメニューをご希望の方はお問い合わせください。 ▶フリーダイヤル/0120-13-1889 ■キャンセル規定・注意事項 作業日程の変更・キャンセルの場合は2営業日前までにご連絡ください。 2営業日を過ぎての変更・キャンセルは、50%キャンセル料が発生いたします。 当日ご不在等で作業ができない場合は、100%キャンセル料が発生いたします。ご了承ください。 ※ サービス当日は作業車にてお伺いいたします。別途駐車料金はいただいておりませんのでご安心ください。 ※ 表記価格はすべて税込表記となっております。 ※ キャンペーン期間中は大変混み合います。予約状況によりご指定の日時がご案内できない場合があります。 ※ 製造から10年を経過したエアコン・設備の場合、作業による事故・トラブルは保障対象外となります。予めご了承ください。 ※ 経年劣化・異音・トラブル等のあるエアコン・設備・ガスエアコンの作業はお受けできません。 ※ ホコリやカビ汚れ、ニオイは完全に取り切れない場合がございます。 ※ 埋め込み式エアコンは、別途お見積りいたします。お気軽にお問い合わせください。 ※ 土壁等、設置状況により作業ができない場合がございます。 ※ サービス提供エリアは福岡県ですが、一部お受けできないエリアがございます。詳細はお問い合わせ下さい。 ご提供された個人情報の取り扱いについては、当社の「個人情報保護方針」および個人情報保護に関する法令の定めに基づき、以下の通り適切に管理します。 <個人情報の取り扱いについての同意> 1.利用目的について 取得個人情報は、お寄せいただいたお問い合わせ・お申込み・ご意見などの受付・回答・管理、資料の送付提供、統計データの作成等のために利用します。 2.第三者提供について ご入力いただいた個人情報は利用目的達成のため、法令等による場合を除いて、第三者に提供することはございません。 ただし、以下のいずれかに該当する場合は提供する場合があります。 *予め、ご本人に必要事項を明示又は通知し同意を得ている時 *法令に基づく場合 *人の生命、身体又は財産の保護のために必要だが、ご本人の同意を得ることが困難な時 *公衆衛生の向上又は児童の健全な育成推進のために必要である場合で、ご本人の同意を得ることが困難な時 *国若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法定事務の遂行に協力する場合で、ご本人の同意を得ることで当該事務の遂行に支障を及ぼす時 3.外部委託について 当サービス提供の利用目的の範囲内において、当社が定める個人情報保護体制の水準を満たす委託先に個人情報を委託する場合があります。 4.個人情報の任意性について 個人情報を提供していただくことは任意によるもので、何ら強制するものではありません。ただし、個人情報を提供いただけない場合には、利用目的に記載されたサービスをご利用できないことをご了承ください。 5.クッキー(Cookie)の使用について 当社ホームページでは、ご提供する情報やサービスを充実し、より便利に利用していただく等のために、クッキー(Cookie)を使用する場合があります。予めご本人の承諾を得た場合を除いて、クッキーによって個人を特定できる情報を得ることはありません。 6.開示等の受付・窓口について ご本人から、保有個人データの利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止(以下、「開示等」という)について当社は、下記の相談、苦情窓口が対応いたします。開示等のご依頼に際しては、ご本人確認とご請求内容等が必要になりますので、当社所定の必要書類にご記入のうえお申出いただきます。 7.開示等のご請求の申し出先 ------------------------------------------------------------------------------------ 株式会社パソナライフケア 個人情報保護管理者(管理部部長) 〒107-0062 東京都港区南青山3-1-30 PASONA SQUARE E-MAIL : privacy@pasona-lc.co.jp FAX番号:03-6832-7386 ------------------------------------------------------------------------------------ 詳しくは、個人情報の取り扱いについて(http://www.pasona-lc.co.jp/privacy/)「2.d.開示等のご請求の申し出先」をご参照下さい。 個人情報の取り扱いについて同意する Δ