江戸川区ファミリー・サポート・センター事業
<登録記載事項変更届>

江戸川区ファミリー・サポート・センター事業では、<登録記載事項変更届>のオンライン申請が可能です。
「基本情報」を入力の上、「変更事項詳細」欄に変更後の情報を入力して申請ください。

なお、申請不備等に関しましては、センターから確認のご連絡をいたします。
申請から2週間を経過しても不備事項の確認が取れない場合は、申請が破棄されますのでご了承下さい。

江戸川区ファミリー・サポート・センター事業では、<登録記載事項変更届>のオンライン申請が可能です。
「基本情報」を入力の上、「変更事項詳細」欄に変更後の情報を入力して申請ください。

なお、申請不備等に関しましては、センターから確認のご連絡をいたします。
申請から2週間を経過しても不備事項の確認が取れない場合は、申請が無効となり、ご提出頂いた書類等はセンターにて処分いたしますのでご了承下さい。

◆ 基本情報入力

会員番号(必須)
会員区分(必須)
会員氏名(必須)
電話番号(必須)(ハイフン不要)
メールアドレス(必須)

《変更事項詳細記入欄》

(必須)変更のあった内容について、該当のアルファベットにチェックをし、変更事項を下に入力して下さい。

※会員登録者の名義変更は、別途入会手続きが必要です。こちらからの変更はできません。センターにお問合せください。

変更内容(複数選択可)

▼▼▼上記でチェックした変更のある項目へ入力して下さい▼▼▼

A.会員本人の状況

*該当するものに変更後の内容を入力してください
会員氏名(ふりがな)
会員氏名
配偶者
住所 -

電話番号(ハイフン不要)
メールアドレス
勤務先
勤務先電話番号(ハイフン不要)

B.援助を希望するお子様の状況、または新たに援助を希望するお子様の追加

*お子様に関する変更申請の場合、必ず該当のお子様の名前を入力してください。
(1)援助希望のお子様
お子様の名前・ふりがな
※お子様の姓が登録会員と異なる場合は、フルネームをご入力下さい。
性別
生年月日 年  月 
保育園・学校名など
アレルギー ↓有りの場合はご入力下さい
疾患 ↓有りの場合はご入力下さい
障害 ↓有りの場合はご入力下さい
かかりつけ医
(2)援助希望のお子様
お子様の名前・ふりがな
性別
生年月日 年  月 
保育園・学校名など
アレルギー ↓有りの場合はご入力下さい
疾患 ↓有りの場合はご入力下さい
障害 ↓有りの場合はご入力下さい
かかりつけ医
(3)援助希望のお子様
お子様の名前・ふりがな
性別
生年月日 年  月 
保育園・学校名など
アレルギー ↓有りの場合はご入力下さい
疾患 ↓有りの場合はご入力下さい
障害 ↓有りの場合はご入力下さい
かかりつけ医

C.緊急連絡先

緊急連絡先氏名
会員との続柄
電話番号(ハイフン不要)

D.その他

特記事項

<個人情報の取り扱いについての同意>

1.利用目的について
取得個人情報は、お寄せいただいたお問い合わせ・お申込み・ご意見などの受付・回答・管理、資料の送付提供、統計データの作成等のために利用します。

2.第三者提供について
ご入力いただいた個人情報は利用目的達成のため、法令等による場合を除いて、第三者に提供することはございません。
ただし、以下のいずれかに該当する場合は提供する場合があります。
*予め、ご本人に必要事項を明示又は通知し同意を得ている時
*法令に基づく場合
*人の生命、身体又は財産の保護のために必要だが、ご本人の同意を得ることが困難な時
*公衆衛生の向上又は児童の健全な育成推進のために必要である場合で、ご本人の同意を得ることが困難な時
*国若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法定事務の遂行に協力する場合で、ご本人の同意を得ることで当該事務の遂行に支障を及ぼす時

3.外部委託について
当サービス提供の利用目的の範囲内において、当社が定める個人情報保護体制の水準を満たす委託先に個人情報を委託する場合があります。

4.個人情報の任意性について
個人情報を提供していただくことは任意によるもので、何ら強制するものではありません。ただし、個人情報を提供いただけない場合には、利用目的に記載されたサービスをご利用できないことをご了承ください。

5.クッキー(Cookie)の使用について
当社ホームページでは、ご提供する情報やサービスを充実し、より便利に利用していただく等のために、クッキー(Cookie)を使用する場合があります。予めご本人の承諾を得た場合を除いて、クッキーによって個人を特定できる情報を得ることはありません。

6.開示等の受付・窓口について
ご本人から、保有個人データの利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止(以下、「開示等」という)について当社は、下記の相談、苦情窓口が対応いたします。開示等のご依頼に際しては、ご本人確認とご請求内容等が必要になりますので、当社所定の必要書類にご記入のうえお申出いただきます。
*6ヶ月以内に消去する個人情報
*人事評価情報、人事考課結果、選考に関する情報、及び法令又は会社の諸規則に違反する行為の調査に関わる情報
*本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利権益を害する恐れがある場合
*当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼす恐れがある場合
*他の法令に違反することとなる場合

7.開示等のご請求の申し出先
株式会社パソナライフケア 個人情報保護管理者(管理部部長)
〒100-8228 東京都千代田区大手町2-6-2
E-MAIL:privacy@pasona-lc.co.jp
FAX番号:03-6832-7386
詳しくは、個人情報の取り扱いについて(https://www.pasona-lc.co.jp/privacy/
「2.d.開示等のご請求の申し出先」をご参照下さい。

※入力内容の確認画面はございません。予めご確認のうえ「上記の内容で送信する」をクリックください。

◆問合せ先
江戸川区ファミリー・サポート・センター
TEL:03-5662-0364
受付時間 / 平日9:00~17:00