必要な証明書にチェックのうえ、申請者情報の入力にお進みください(複数のお申込みも可能です) 源泉徴収票 源泉徴収票 年分 退職日 年 月 日 指定の様式有りの証明書 ※指定用紙の送付等は、当ページ下部に記載しています 実務経験証明書 介護福祉士受験介護支援専門員受験その他 再就職手当支給申請書一式(ハローワーク申請用) 上記以外 指定の様式無しの証明書 社会保険喪失証明書 退職証明書 在籍証明書 雇用・勤務・就労状況等の証明書 給与支払(見込)額等の証明書 上記以外の証明書 提出先 市役所ハローワーク学校・保育所税務署銀行保険会社住宅金融公庫その他 提出目的 入園・入学申込住宅ローン確定申告休業損害賠償請求公営住宅申込その他 受領希望日時 ※証明書の種類によりご希望の日時までに発行できない場合がございますのでご了承ください 年 月 日まで 申請者情報 スタッフコード 氏名(必須) ふりがな(必須) 電話番号(必須) メールアドレス(必須) メールアドレス(再入力)(必須) 生年月日(必須) ご就業先 送付先(必須) 登録住所その他 その他(自由記述) ◆申請後、指定用紙がある場合は、原本を下記住所へお送りください。 〒541-0053 大阪市中央区本町2-5-7 メットライフ本町スクエア 2F 株式会社パソナライフケア 証明書担当 宛 ◆本件問合せ先 株式会社パソナライフケア 証明書担当 TEL:06-7636-6270 受付時間:平日9:00〜17:30 ご提供された個人情報の取り扱いについては、当社の「個人情報保護方針」および個人情報保護に関する法令の定めに基づき、以下の通り適切に管理します。規約をご確認いただき、同意のうえお進み下さい。 <個人情報の取り扱いについての同意> 1.利用目的について 取得個人情報は、お寄せいただいたお問い合わせ・お申込み・ご意見などの受付・回答・管理、資料の送付提供、統計データの作成等のために利用します。 2.第三者提供について ご入力いただいた個人情報は利用目的達成のため、法令等による場合を除いて、第三者に提供することはございません。 ただし、以下のいずれかに該当する場合は提供する場合があります。 *予め、ご本人に必要事項を明示又は通知し同意を得ている時 *法令に基づく場合 *人の生命、身体又は財産の保護のために必要だが、ご本人の同意を得ることが困難な時 *公衆衛生の向上又は児童の健全な育成推進のために必要である場合で、ご本人の同意を得ることが困難な時 *国若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法定事務の遂行に協力する場合で、ご本人の同意を得ることで当該事務の遂行に支障を及ぼす時 3.外部委託について 当サービス提供の利用目的の範囲内において、当社が定める個人情報保護体制の水準を満たす委託先に個人情報を委託する場合があります。 4.個人情報の任意性について 個人情報を提供していただくことは任意によるもので、何ら強制するものではありません。ただし、個人情報を提供いただけない場合には、利用目的に記載されたサービスをご利用できないことをご了承ください。 5.クッキー(Cookie)の使用について 当社ホームページでは、ご提供する情報やサービスを充実し、より便利に利用していただく等のために、クッキー(Cookie)を使用する場合があります。予めご本人の承諾を得た場合を除いて、クッキーによって個人を特定できる情報を得ることはありません。 6.開示等の受付・窓口について ご本人から、保有個人データの利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止(以下、「開示等」という)について当社は、下記の相談、苦情窓口が対応いたします。開示等のご依頼に際しては、ご本人確認とご請求内容等が必要になりますので、当社所定の必要書類にご記入のうえお申出いただきます。 *6ヶ月以内に消去する個人情報 *人事評価情報、人事考課結果、選考に関する情報、及び法令又は会社の諸規則に違反する行為の調査に関わる情報 *本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利権益を害する恐れがある場合 *当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼす恐れがある場合 *他の法令に違反することとなる場合 7.開示等のご請求の申し出先 株式会社パソナライフケア 個人情報保護管理者(管理部部長) 〒107-0062 東京都港区南青山3-1-30 PASONA SQUARE E-MAIL : privacy@pasona-lc.co.jp FAX番号:03-6832-7386 詳しくは、個人情報の取り扱いについて(https://www.pasona-lc.co.jp/privacy/) 「2.d.開示等のご請求の申し出先」をご参照下さい。 個人情報の取り扱いについて同意する ※同意するをチェックすると送信可能になります Δ