エアコンクリーニングお申込み、お問い合わせフォーム パソナライフケアのエアコンクリーニング早割キャンペーンをご覧いただき、ありがとうございます。以下のフォームよりお申込み、お問い合わせをお願いいたします。内容確認後、弊社より連絡させていただきます。 *必須項目 ご希望のサービスについて Q1. 初めてご利用ですか?* はい いいえ Q2. ご希望のサービスはどちらですか?(複数選択可能)* 壁掛けエアコン(標準タイプ)分解洗浄 壁掛けエアコン(お掃除機能つき)分解洗浄 室外機 その他(下記自由欄にご記入下さい) Q3. お問い合わせ内容(自由欄) お名前* フリガナ* サービス利用エリア* 関東エリア 近畿エリア 九州・沖縄エリア 北海道 愛知県 郵便番号 〒 - 都道府県* --- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村* 番地* 建物名 連絡先電話番号* - - メールアドレス* ご提供された個人情報の取り扱いについては、当社の「個人情報保護方針」および個人情報保護に関する法令の定めに基づき、以下の通り適切に管理します。 <個人情報の取り扱いについての同意> 1.利用目的について 取得個人情報は、お寄せいただいたお問い合わせ・お申込み・ご意見などの受付・回答・管理、資料の送付提供、統計データの作成等のために利用します。 2.第三者提供について ご入力いただいた個人情報は利用目的達成のため、法令等による場合を除いて、第三者に提供することはございません。 ただし、以下のいずれかに該当する場合は提供する場合があります。 *予め、ご本人に必要事項を明示又は通知し同意を得ている時 *法令に基づく場合 *人の生命、身体又は財産の保護のために必要だが、ご本人の同意を得ることが困難な時 *公衆衛生の向上又は児童の健全な育成推進のために必要である場合で、ご本人の同意を得ることが困難な時 *国若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法定事務の遂行に協力する場合で、ご本人の同意を得ることで当該事務の遂行に支障を及ぼす時 3.外部委託について 当サービス提供の利用目的の範囲内において、当社が定める個人情報保護体制の水準を満たす委託先に個人情報を委託する場合があります。 4.個人情報の任意性について 個人情報を提供していただくことは任意によるもので、何ら強制するものではありません。ただし、個人情報を提供いただけない場合には、利用目的に記載されたサービスをご利用できないことをご了承ください。 5.クッキー(Cookie)の使用について 当社ホームページでは、ご提供する情報やサービスを充実し、より便利に利用していただく等のために、クッキー(Cookie)を使用する場合があります。予めご本人の承諾を得た場合を除いて、クッキーによって個人を特定できる情報を得ることはありません。 6.開示等の受付・窓口について ご本人から、保有個人データの利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止(以下、「開示等」という)について当社は、下記の相談、苦情窓口が対応いたします。開示等のご依頼に際しては、ご本人確認とご請求内容等が必要になりますので、当社所定の必要書類にご記入のうえお申出いただきます。 7.開示等のご請求の申し出先 ------------------------------------------------------------------------------------ 株式会社パソナライフケア 個人情報保護管理者(管理部部長) 〒107-0062 東京都港区南青山3-1-30 PASONA SQUARE E-MAIL : privacy@pasona-lc.co.jp FAX番号:03-6832-7386 ------------------------------------------------------------------------------------ 詳しくは、個人情報の取り扱いについて(http://www.pasona-lc.co.jp/privacy/)「2.d.開示等のご請求の申し出先」をご参照下さい。 個人情報の取り扱いについて同意する